اکستروفی مثانه

فهرست مطالب

اکستروفی مثانه یک نوع نقص مادرزادی مجاری ادراری است. این اختلال زمانی ایجاد می شود که مثانه از داخل به بیرون رشد کرده و بر روی شکم قرار می گیرد. اکثر نوزادان مبتلا به اکستروفی مثانه در چند روز اول پس از تولد تحت عمل جراحی قرار می گیرند.

اکستروفی مثانه چیست؟

اکستروفی مثانه، یک ناهنجاری مادرزادی است که در آن مثانه از داخل بدن به بیرون رشد می کند. مثانه عضو کوچکی از بدن است که ادرار در آن ذخیره می شود.

در نوزادان مبتلا، اتصال پوست و لگن به درستی شکل نگرفته است. در نتیجه، مثانه باز مانده و در سطح شکم قرار می گیرد.

آیا اکستروفی مثانه خطرناک است؟

این اختلال مجاری ادراری کودک را تحت تاثیر قرار می دهد. در شرایط طبیعی، با پر شدن مثانه پیام های عصبی به مغز ارسال می شود. سپس، هنگام دفع ادرار مثانه منقبض شده و ادرار از طریق مجرای ادراری دفع می شود.

در این بیماری، مجرای کلواک به درستی شکل نگرفته است. کلواک حفره مشترک میان دستگاه گوارش، مجرای ادراری و تولید مثلی است. در کودکان مبتلا به اکستروفی مثانه ادرار به جای مجرای ادراری از سطح شکم دفع می شود. در اکثر موارد این اختلال با عمل جراحی درمان می شود. با این حال، برخی از کودکان دچار مشکلات زیر می شوند:

  • عفونت کلیوی
  • سنگ کلیه
  • بی اختیاری ادرار

انواع اکستروفی مثانه

اکستروفی مثانه یک نوع اکستروفی اپیسپادیاس(BEEC) است.

سایر انواع اکستروفی اپیسپادیاس:

  • اپیسپادیاس. زمانی ایجاد می شود که مجرای ادراری به درستی تشکیل نشده است.
  • استروفی کلواک. زمانی ایجاد می شود که دستگاه تناسلی، مثانه و روده به درستی از یکدیگر جدا نشده اند.

فراوانی اکستروفی مثانه

اکستروفی مثانه یک نقص نادر مادرزادی است. تقریبا 1 از هر 50000 نوزاد با این اختلال متولد می شوند.

درمان اکستروفی مثانه

علت اکستروفی مثانه

علت دقیق آن مشخص نیست. با این حال، مطالعات نشان می دهند برخی موارد محیطی و ژنتیکی شانس ابتلا به آن را افزایش می دهند.

  • سابقه خانوادگی.شانس تولد فرزند مبتلا در افرادی که خود دچار آن بوده اند 1 در 70 است. همچنین، در خانواده هایی که فرزند مبتلا داشته اند شانس تکرار آن در بارداری های بعدی بیشتر است.
  • جنسیت. اکستروفی مثانه در نوزادان پسر نسبت به دختر سه برابر بیشتر است.
  • بارداری کمکی. بارداری با استفاده از روش های کمک باروری مانند IVF ریسک اکستروفی مثانه را افزایش می دهد. مطالعات نشان می دهند، شانس تولد فرزند مبتلا در روش های کمک باروری تقریبا 7 برابر بیشتر است.

علائم اکستروفی مثانه

مهمترین علامت اکستروفی مثانه بیرون زدگی آن از سطح شکم است. همچنین، گاهی موارد زیر دیده می شوند:

  • کاهش حجم مثانه
  • ناف پایین تر از حد معمول
  • مقعد پایین تر از حد معمول
  • جدا شدگی استخوان های لگن
  • بیضه نزول نیافته

در برخی کودکان فتق کشاله ران یا ناف نیز دیده می شود. فتق در اثر بیرون زدگی دیواره شکم یا روده ایجاد شده و با جراحی قابل درمان است.

تشخیص اکستروفی مثانه

کودکان مبتلا با بیرون زدگی مثانه متولد می شوند. گاهی پزشک برای تشخیص قطعی تصویر برداری یا ام آر آی نیز درخواست می کند.

یکی از علائم اپیسپادیاس در کودکان، عفونت مکرر مثانه یا تکرر ادرار است.

مشاهده موارد زیر در سونوگرافی دوران بارداری به تشخیص اکستروفی مثانه کمک می کند:

  • خالی نشدن مثانه
  • جدا شدگی استخوان های لگن
  • دستگاه تناسلی کوچکتر از حد نرمال
  • قرار گرفتن بند ناف پایین تر از حد معمول

اکستروفی مثانه در سونوگرافی

درمان اکستروفی مثانه

برخی از کودکان نیاز به یک مرحله جراحی برای ترمیم دیواره شکم و مجاری ادراری دارند. در برخی دیگر جراحی در سه مرحله انجام می شود:

  1. بستن لگن و مثانه بلافاصله پس از تولد.
  2. ترمیم اندام تناسلی و مجرای ادراری در 6 ماهگی.
  3. جراحی مثانه برای کنترل ادرار در 4 تا 5 سالگی.

به طورکلی بر اساس شدت اکستروفی انواع و تعداد جراحی ها متفاوت است.

پیشگیری از اکستروفی مثانه

از آنجائیکه علت دقیق بیرون زدگی مثانه مشخص نیست اقدام پیشگیرانه ای نیز برای آن توصیه نشده است. با این حال، اگر در خانواده سابقه آن را دارید حتما پزشک تان را مطلع کنید.

 

نوشته های مشابه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

دکمه بازگشت به بالا