سرطان پستان لوبولار (Invasive Lobular Carcinoma)
سرطان پستان لوبولار که به آن کارسینوم لوبولار مهاجم نیز گفته می شود نوعی سرطان پستان است که از غدد شیر ساز یا مجاری شیری منشاء گرفته و در بافت پستان پخش می شود. در صورتیکه به موقع تشخیص داده شود قابل درمان است اما اگر درمان نشود به غدد لنفاوی و سایر اندام بدن گسترش پیدا می کند.
تفاوت سرطان پستان لوبولار (invasive Lobular Carcinoma) وسرطان پستان داکتال (invasive ductal carcinoma)
در سرطان لوبولار سلول ها به صورت خطی رشد می کنند اما در نوع داکتال سلول های سرطانی ساختار توده مانندی تشکیل می دهند.
چه کسانی به سرطان پستان لوبولار مبتلا می شوند؟
احتمال ابتلا به این سرطان در زنان پس از 55 سالگی بیشتر است. این نوع سرطان در مردان نیز به ندرت دیده می شود.
سرطان پستان داکتال برخلاف لوبولار در سنین بالاتر اتفاق می افتد. اکثر موارد این نوع سرطان پس از 60 سالگی تشخیص داده می شوند.
علائم سرطان پستان لوبولار
این نوع سرطان در بیشتر موارد علائمی نداشته و تنها با مشاهده ی توده ی مشکوک توسط پزشک در غربالگری ماموگرافی مشخص می شود.
در برخی دیگر، شما یا پزشک تان متوجه تورم قسمتی از پستان می شوید. البته بر خلاف سایر انواع سرطان پستان در invasive ductal carcinoma توده ی سفتی در بافت پستان قابل لمس نیست.
هر یک موارد زیر می توانند اولین نشانه ی سرطان پستان لوبولار باشند:
- تورم پستان یا بخشی از آن
- قرمزی پوست
- فرورفتگی
- درد پستان یا نوک آن
- ترشحات نوک پستان
- قرمزی یا زمختی پوست یا نوک پستان
- تورم یا سفتی زیر بغل
تشخیص سرطان پستان لوبولار
انواعی از روش ها برای تشخیص invasive lobular carcinoma استفاده می شوند:
- معاینه فیزیکی پستان
- ماموگرافی
- بیوپسی
- سونوگرافی
- ام ار آی پستان
علت سرطان پستان لوبولار
پزشکان معتقدند این نوع سرطان در اثر تغییرات ژنتیکی در DNA سلول ها ایجاد می شود. با این حال، عامل ایجاد این تغییرات هنوز مشخص نیست. فاکتورهای مختلفی در ابتلا به این نوع سرطان نقش دارند:
- سن. اکثر افراد مبتلا به این نوع سرطان بیش از 55 سال سن دارند.
- هورمون تراپی. شانس ابتلا به این نوع سرطانی در زنانی که پس از یائسگی هورمون تراپی شده اند بیشتر است.
- فاکتور های ژنتیکی. برخی ژن ها نقش مهمی در ابتلا به سرطان دارند. برای مثال، سرطان ارثی منتشره‌ی معده نوعی سرطان نادر است که با افزایش ریسک ابتلا به سرطان پستان لوبولار و سرطان معده همراه است.
طبقه بندی سرطان پستان لوبولار
بر اساس اندازه تومور، وجود یا فقدان گیرنده های هورمونی توده ی سرطانی در استیج 1 تا 4 قرار می گیرد. این اطلاعات نقش بسیار مهمی درپیش آگهی بیماری و انتخاب نوع درمان دارند.
استیج 2،1 و 3 استیج های اولیه ی سرطان هستند اما در استیج 4 سایر اندام مانند استخوان ها یا کبد نیز درگیر شده اند.
پس از تشخیص قطعی، پزشک آزمایشات تکمیلی به منظور بررسی بیشتر درخواست می کند. نتایج این تست ها همراه با نتیجه ی بیوپسی بخشی از گزارش بافت شناسی را تشکیل می دهند.
به طور کلی گزارش بافت شناسی سرطان پستان لوبولار شامل موارد زیر است:
- اندازه تومور
- درجه ناتینگهام
- فاکتور نکروز تومور
- حاشیه یا مارژین تومور
- درگیری عروق لنفاوی
- وضعیت غدد لنفاوی
- وضعیت گیرنده ی هورمونی
- وضعیت HER2
- تعیین میزان تکثیر سلولی (مارکر Ki-67)
درمان سرطان پستان لوبولار
جراحی
بر اساس خصوصیات سلول های توموری و سابقه پزشکی تان نوع جراحی توسط پزشک تعیین می شود.
رادیو تراپی
تقریبا پس از همه موارد لامپکتومی و گاهی پس از ماستکتومی در صورتیکه که غدد لنفاوی نیز درگیر شده باشند توصیه می شود.
شیمی درمانی
شیمی درمانی قبل یا بعد از جراحی انجام می شود. پزشک بر اساس نوع سرطان پستان و سابقه پزشکی تان زمان آن را تعیین می کند.
هورمون تراپی
در مواردی که سلول های سرطانی گیرنده هورمون استروژن، پروژسترون یا هر دو را دارند پزشک توصیه به هورمون تراپی می کند. به هورمون تراپی، آنتی-استروژن تراپی یا درمان اندوکرین نیز گفته می شود. این درمان میزان استروژن را کاهش داده یا مانع از اتصال آن به سلول های سرطانی می شود.
درمان هدفمند
در این روش فاکتورهای اختصاصی در سلول های سرطانی مورد هدف قرار گرفته می شوند. برای مثال، دارو با مهار پروتئین های موثر در رشد و تکثیر سلول ها رشد آنها را مهار می کند. برخی از داروهای هدفمند شبیه به آنتی بادی هایی که به صورت طبیعی توسط سیستم ایمنی بدن تولید می شوند رفتار می کنند. به این داروها درمان هدفمند ایمنی نیز گفته می شود.
ایمونوتراپی
ایمونوتراپی با فعال کردن سیستم ایمنی بدن سلول های سرطانی را ازبین می برد. خصوصیات سلول های سرطانی تعیین کننده میزان اثر بخشی ایمونوتراپی است.
طول عمر مبتلایان به سرطان پستان لوبولار
اگر سرطان در مراحل اولیه تشخیص و درمان شود، میزان بقای 5 ساله ی این افراد تقریبا 100% است. در صورتیکه سلول های سرطان در بافت های اطراف پخش شده باشد بقای 5 ساله به 93% می رسد و موارد پیشرفته که سرطان به سایر اندام گسترش پیدا کرده بقاء 5 ساله 22% است.
انواع invasive lobular carcinoma (ILC)
- کلاسیک (Classic ILC) شایع ترین نوع این سرطان است که از سلول های توموری کوچکی تشکیل شده که به استروما، بافت چربی، غدد و مجاری شیر ساز گسترش پیدا کرده اند.
- سالید (Solid ILC) سلول ها به صورت صفحات بزرگ با فاصله ی کم از یکدیگر رشد می کنند.
- آلوِئولار(Alveolar ILC) به صورت گروه هایی از 20 سلول یا بیشتر رشد می کند.
- توبولو لوبولار (Tubulolobular ILC) سلول ها با الگوی خطی رشد کرده و برخی از آنها شبیه به لوله های کوچک هستند.
- پلئومورفیک(Pleomorphic ICL) سلول ها ظاهری متفاوت با نوع کلاسیک دارند. در واقع بزرگ تر هستند و از نظر اندازه، شکل یا رنگ با یکدیگر متفاوت هستند.
